מנגנון הפציעה
קרע בגידי השרוול המסובב של הכתף לרוב מתרחש עקב תהליך דלקתי ארוך שבתורו גורם לשינוי במרקם ותוכן הגיד מה שמקל על הקרע לקרות. כמובן, שאותו קרע עלול להיגרם בעקבות חבלה חדה.
מי בסיכון?
האוכלוסייה הטיפוסית הינה חולים בגילאי 50 ומעלה. חלק גדול מהחולים הסובלים מקרע בגידי השרוול המסובב סבלו קודם מתסמונת תפס הכתף. קרע בגידי השרוול המסובב יכול יחד עם זאת להימצא אצל חולים שאינם סובלים כלל מכאבים בכתף או מגבלת תנועה.
איך זה מתבטא (על מה אתלונן)?
הביטוי הקליני הנפוץ של קרע בגידי השרוול המסובב הינו שילוב של כאבים וחולשה בתנועות הכתף. החולשה תתבטא על פי הגיד העיקרי הפגוע. הגיד הנפוץ ביותר להיקרע אחראי על סיבוב חיצוני של הכתף. כמובן, החולשה יכולה להיות מלווה בכאב גם בקרעים חלקיים של הגידים.
מה צריך כדי לאבחן?
קרע בגידי השרוול המסובב יכול להתבטא במספר לא מבוטל של סימנים בבדיקה הגופנית ולכן עיקר האבחנה יתבצע על ידי שילוב בין תלונות אופייניות ולבין הממצאים האופייניים בבדיקה גופנית (כגון חולשה בתנועות עם או ללא כאב בתנועות הכתף).
חשוב לדעת כי כאב וחולשה בכתף יכולים לנבוע מסיבות שונות אשר חלקן אינן קשורות לכתף כלל. אי לכך, בזמן הבדיקה במרפאה ייתכן כי ייבדקו גם מקורות כאב נוספים כגון צוואר ובית החזה. לרוב, ועל פי החלטת הרופא, האבחנה תאושרר על ידי בדיקת דימות כגון אולטרה סאונד או MRI.
טיפול
הטיפול בקרעים בגידי השרוול המסובב אינו בהכרח ניתוח. ישנה גם אפשרות לטיפול שמרני וזאת בהתאם למשך התלונות, סוג וגודל הקרע ומצבו הכללי של המטופל.
טיפול שמרני – הטיפול השמרני כולל פיזיותרפיה אשר בעזרתה לומד המטופל לגייס שרירים שאינם כואבים לבצע את התנועות הנדרשות ובכך לאפשר לגידים הפגועים זמן החלמה. בנוסף ניתן ליטול תרופות נוגדות דלקת ו/או לעבור הזרקות של חומרים נוגדי דלקת (בד״כ סטרואידים) לאזור הגידים . בקרעים של השרוול המסובב, מדובר בטיפול יעיל עבור מטופלים רבים.
טיפול ניתוחי – לרוב, הניתוח נעשה בשיטה ארתרוסקופית דרך 2-4 חתכים קטנים סביב הכתף וכולל, הסרת הרקמה הדלקתית, ייצוב הגיד, תפירת הגיד הקרוע – הצמדתו לעצם בעזרת עוגנים, ולעיתים, במידת הצורך, שיוף של עצמות על מנת לאפשר מרחב תנועה גדול יותר.
מה קורה אחרי הניתוח?
לאחר הניתוח תצוייד/י בפרוטוקול פיזיותרפיה על מנת להגן על תיקון הגיד.
בעיקרון, אסורה הפעלה אקטיבית (בכוחות המטופל) של הכתף תקופה של מספר שבועות.
הפעלת הכתף תתבצע ע"י פיזיותראפיסט/ית בלבד, על מנת לאפשר החלמה של אזור התיקון. לשם כך עליך לקבוע תור מבעוד מועד עם מכון פיזיותרפיה.
קצב ההחלמה הינו אישי. לא ניתן להעריך מראש את קצב ההחלמה האישי שלך. עליך לקחת בחשבון 4-6 שבועות של קיבוע היד במקבע כתף, הגבלה בפעילויות יומיומיות, כולל נהיגה. חזרה לפעילות מלאה עשויה לארוך 3-6 חודשים.
סוקולוב 46 (כיכר המושבה)
הוד השרון
פול אפקט מדיה ניהול קמפיינים ברשת