מנגנון:
פריקה של מפרק הכתף הינה מצב בו עצם הזרוע זזה (״פורקת) ממקומה הטבעי מול המשטח המפרקי של עצם השכמה (גלנואיד). פריקה ראשונית לרוב תתרחש עקב חבלה משמעותית לכתף כאשר היד מורמת מעל הראש (כמו בטניס או כדורסל) או נמצאת בפשיטה אחורית וסיבוב חיצוני (כמו בהנחתה בכדורעף או הגשה בבייסבול). לאחר פריקה ראשונה ישנה שכיחות גבוהה יותר (כתלות בגיל) של פריקות חוזרות וזאת עקב פגיעה במייצבי הכתף בפריקה הראשונה. הפריקות החוזרות יכולות להתרחש ללא חבלה ומתנועות טריוויאליות ואפילו במהלך השינה.
מי בסיכון?
פריקה ראשונית טראומטית יכולה לקרות לכל אדם בנסיבות המתאימות. ישנם עם זאת, אנשים בעלי גמישות יתר אשר מייצבי הכתף שלהם אינם מתפקדים כראוי ולכן הם בעלי סיכון מוגבר לפרוק את הכתף. ישנם אנשים גמישים המסוגלים לפרוק לעצמם את הכתף ולהחזירה.
איך זה מתבטא (על מה אתלונן)?
פריקת כתף היא מצב המלווה בכאב עז ובחוסר יכולת להזיז את הכתף כלל. ברוב המכריע של המקרים אנשים הסובלים מפריקה אמתית של הכתף יפנו מיד לטיפול על מנת להחזיר את הכתף למקומה. חוסר יציבות כרוני יכול להתבטא במצב של תתי פריקות (פריקה לא מלאה וחזרה של הכתף למקומה). במצב זה התלונה תהיה תחושה של חוסר יציבות וחוסר ביטחון בהנעת הכתף. מצב זה לרוב, אינו דורש טיפול דחוף.
מה צריך כדי לאבחן?
נבדיל בין פריקת כתף וחוסר יציבות של הכתף. פריקת כתף, כאמור, היא מצב חריף, המאובחן בעיקר על ידי בדיקה גופנית וצילום רנטגן. חוסר יציבות של הכתף, מצב שעלול להתפתח כבר לאחר פריקה ראשונה, מאובחן בעיקר על ידי בדיקה גופנית.
טיפול הטיפול נחלק לטיפול שמרני וטיפול ניתוחי. תכנית הטיפול יכולה לשלב טיפול ניתוחי יחד עם טיפול שמרני
טיפול שמרני – הטיפול השמרני (בעיקר פיזיותרפיה) כולל הימנעות מהתנועות ה״מסוכנות״ כגון סיבוב חיצוני והרמה של היד. באנשים בעלי גמישות יתר הטיפול יכיל מרכיב קוגניטיבי התנהגותי על מנת לגייס את השרירים הסובבים את הכתף לייצב את המפרק במקום הרצועות ה״גמישות״.
טיפול ניתוחי – כולל תיקון של המבנים הנפגעים בעת פריקות, ומשלב תיקונים של רקמה רכה ותיקונים של עצם. מאחר ומטרת הטיפול הינה למנוע חוסר יציבות, לעיתים רבות, הניתוח גורם באופן מכוון להגבלה מסוימת בטווחי התנועה של הכתף. הטיפול הניתוחי מותאם באופן אישי לכל מטופל, על פי הסיבות לחוסר היציבות אשר אובחנו בבדיקה הגופנית ובבדיקות ההדמיה.
מה קורה אחרי הניתוח?
לאחר שמבצעים ניתוח לתיקון חוסר יציבות של הכתף, על מנת להגן על התיקון היד תהיה מקובעת במתלה למשך 6 שבועות בכל שעות היממה (כולל שינה). על מנת לקבל הדרכה להפעלת הגפה המנותחת (מרפק, שורש כף יד ואצבעות) מומלץ לפנות לפיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק עוד טרם הניתוח. תרגילים להפעלת הכתף יבוצעו לפי המלצות המנתח כפי שיינתנו בביקורות במרפאה, ולפי פרוטוקול פיזיותרפיה מוגדר מראש.
קצב ההחלמה הינו מאוד אישי. לא ניתן להעריך מראש את קצב ההחלמה האישי שלך. עליך לקחת בחשבון 8 שבועות של הגבלה בפעילויות יומיומיות, כולל נהיגה. חזרה לפעילות מלאה עשויה לארוך 6-12 חודשים.
סוקולוב 46 (כיכר המושבה)
הוד השרון
פול אפקט מדיה ניהול קמפיינים ברשת