הזרקות חומצה היאלורונית – טיפול בשינויים נווניים במפרק ודלקות באמצעות חומצה היאלורונית

מבוצע על ידי ד"ר עמר אייל, מנתח מומחה ארתרוסקופיה ופגיעות ספורט
טיפול אורתופדי בשינויים ניווניים של המפרק ודלקות שונות באמצעות חומצה היאלורונית (Hyaluronic Acid) הינו טיפול מתקדם שנועד לספק הקלה בכאבים וסיכוך המפרק במקרים של שחיקת סחוס ואיזורים דלקתיים . 

רקע – מפרקי הגוף נמצאים בתנועה במשך שנים רבות בחיי האדם. על מנת להקטין את החיכוך בין שני צדי המפרק גופנו מייצר נוזל ״סיכה״ – נוזל סינוביאלי. נוזל הסיכה הטבעי מכיל, בין היתר, חומצה היאלורונית.
במצבים של שחיקת סחוס ושינויים נווניים (אוסטיאוארתריטיס), תכולת הנוזל משתנה וכמות החומצה ההיאלורונית פוחתת.
באמצעות הזרקה של חומצה היאלורונית, הגוף מקבל למעשה ״אספקה חדשה״ של חומרי סיכה למפרק. החומצה ההיאלורונית עוזרת בסיכוך המפרק אולם גם מעודדת יצירה מחדש של חומרי הסיכה. אפקט שלישי של הטיפול בחומצה היאלורונית הנו הפחתת דלקת (הקיימת ביתר שאת במצבים של שחיקת סחוס).

חומצה היאלורונית יכולה להוות טיפול טוב גם למצבי דלקת כרונית בשל אפקט נוגד הדלקת. במצבים כגון מרפק טניס עמיד לטיפול, דלקת בתל הירך (בורסיטיס טרוכנטרית) וכו׳.

מהו הטיפול בחומצה היאלורונית:
חומצה היאלורונית הינה תכשיר מסחרי ומגיעה בצורת מזרקים מוכנים להזרקה.
ישנו הבדל בין התכשירים המיוצרים על ידי חברות שונות ולכן, חלק מהתכשירים גוזרים מספר זריקות (בד״כ  2-3 זריקות)  בהפרשים משתנים (לרוב שבועיות) וחלק מהתכשירים מיועדים להזרקה אחת.
השוני נובע מתהליך הכנת המוצר (האם סינטטי לגמרי או מבוסס בחלקו על תהליך ביולוגי) ויש הטוענים כי תוצאות ההזרקה משתנות אף הן.

לעיתים, כאשר מדובר באזורים עמוקים או כאשר נדרש דיוק מרבי בהזרקה, ייעשה שימוש במכשיר אולטראסאונד על מנת להבטיח הזרקה מדויקת ללא נזק לסביבה (או בזבוז החומר המוזרק).

באילו פגיעות ניתן/כדאי לטפל בחומצה היאלורונית?
הטיפול באמצעות חומצה היאלורונית מתאים לטיפול בשינויים ניווניים במפרקים בשל אפקט הסיכוך ועידוד ייצור חלבונים הדרושים לנוזל זה. בנוסף, הטיפול בחומצה היאלורונית מתאים גם לטיפול בפציעות כרוניות נבחרות בשל האפקט נוגד הדלקת של החומר.

תוצאות הטיפול בחומצה היאלורונית:
חומצה היאלורונית הינה טיפול מקובל מאוד בעולם. כאשר מבוצע בהתוויות הנכונות הזרקה של חומצה היאלורונית יכולה להביא להקלה משמעותית בכאבים ובמוגבלות. תוצאות הטיפול בחומצה היאלורונית נמצאו טובות לפחות באותה מידה אם לא טובות יותר מהטיפולים המקובלים בשחיקת סחוס (נוגדי דלקת למיניהם).
כאשר מדובר בשחיקה קלה עד בינונית (לא שחיקה חמורה) ניתן לצפות לאפקט ראשוני תוך מספר שבועות כאשר שיא האפקט הוא לאחר 8 שבועות ויכול להמשך עד 6-12 חודשים לאחר ההזרקה.

תופעות לוואי:
ככלל חומצה היאלורונית נחשבת לתכשיר בטוח מאוד עם מעט מאוד תופעות לוואי ופרופיל בטיחות טוב יותר מתרופות נוגדות דלקת.
תופעת הלוואי אולי הנפוצה ביותר הינה כאב קל באזור ההזרקה. בנוסף לעיתים נצפה נוזל בכמות קטנה באזור ההזרקה. שתי תופעות אלו צפויות לחלוף תוך ימים אחדים.

יתרונות בטיפול:

• שיפור יכולות הסיכוך של הנוזל התוך מפרקי.
• שיפור ביכולת הייצור של חלבוני הנוזל המספקים את התכונות הסיכוך
• הפחתה בכאב ודלקת עם תוצאות טובות יותר מטיפול קונבנציונלי
• פרופיל בטיחות טוב יותר מאשר טיפול קונבנציונלי
  הטיפול מוכר על ידי חלק מהביטוחים הפרטיים כטיפול מחליף ניתוח